đề kháng kháng sinh trong viêm phổi cộng đồng s pneumoniae kháng pnc macrolide và quinolone h influenzae và m catarrhalis sinh betalactamase cap mrsa vi khuẩn không điển hình
... enzymes Metallo-enzymes Class A Class C Class D Class B enzymes enzymes enzymes enzymes (Plasmid) (Chromosomal) (Equivalent to (Chromosomal) Class C but plasmid) ESBL Amp C OXA MbL TEM,CTX -M, SHV ... liệu tháng đầu n m 2006 H n 60% chủng vikhuẩn E.coli, Klebsiella sinh ESBL Nghiên cứu đa trung t m khảo s t tình h nh đềkhángkhángsinh trực khuẩn Gram [-] dễm c gây nhi mkhuẩn bệnh vi n phân ... S PHÂN TỬ THUỐC KHÁNGSINHM I ĐĂNG KÝ ĐƯỢC FDA HOA KỲ PHÊ DUYỆT M I Tổng s thuốc khángsinh N M IDSA CID 2011 TÁC ĐỘNG CỦA SĐỀKHÁNGKHÁNGSINH LÊN TỈ LỆ TỬ VONG, THỜI GIAN N MVi N Nhiễm...
... theo NCCLS) (n=13(42%)) loại khángsinhđể l mkhángsinh đồ nh m có khác Sau bảng kết khángsinh đồ nh m: Bảng 1: Kết khángsinh đồ nh mvikhuẩn Gram m khác (chỉ xét H influenzae) Nh m Nh ... thường Ampicillin, Trim/ sulfa có tỷ lệ đềkháng cao Bảng 2: Kết khángsinh đồ TKGA Nh m N Trung Kh Khángsinhkhángsinhh y gian Nh m N Trung Kh Khángsinhkhángsinhh y gian 0/ 9/9 Ampicillin ... Gram m, vấn đề lớn khả kháng cephalosporin h 3, đặc biệt chế tiết men betalactamase phổ rộng (ESBL) k m với khả đềkháng đa khángsinhTrong nghiên cứu khảo s t tình h nh đềkháng in-vitro kháng...
... tình h nh khángkhángsinhvikhuẩn thƣờng gặp gây vimphổiđiểnh nh trẻ em S. pneumoniae H. influenzae nhƣ sau: 21 Bảng 1.4 Tình h nh khángkhángsinh S. pneumoniae H. influenzae [19] S. pneumoniae ... tắc vimphổivikhuẩn bắt buộc phải dùng khángsinh điều trị, vimphổi virus đơn khángsinh tác dụng Tuy nhiên thực tế khó phân biệt vimphổivikhuẩn hay virus có kết h p virus với vikhuẩn ... TM Tĩnh m ch PIDSA Pediatric Infectious Diseases Society of America (H i bệnh nhi m trùng nhi khoa M ) VK Vikhuẩn VP Vimphổi VPCĐ Vimphổim c phải cộng đồng VP HVimphổiđiểnh nh VPKĐH...
... methicillinresistant S aureus Pneumonia Rajesh Thomas et al Respirology (2011) 16, 926–931 Câu h i M c tiêu Khángsinh trị liệu? Điều trị khángsinhh p lý - Chỉ định khángsinh - Chỉ định khángsinh đủ M C ... trị khángsinhkhông đầy đủ Tiến triển xấu muộn C- Bệnh kết h p Không cải thiện LS D- Vikhuẩnkháng thuốc Ngày điều trị KẾT LUẬN Trong bối cảnh chung mVi t Nam ngoại lệ, tình h nh kháng thuốc ... đi m chứng xây dựng guideline KSTL GUIDELINE Viet Nam: VILRESIN 2012 Chẩn đoán vimphổi Phân loại vi m, phổi Theo m c độ nặng xử trí theo phân loại HIỆU QUẢ KSTL Xử trí khángsinh Điều trị h ...
... cho thấy vikhuẩn gây vimphổiđềkháng gần hoàn toàn với khángsinh thông thường, chí đềkháng với khángsinhh sau(7,5,6,3) Nghiên cứu nh m mục đích khảo s t đặc đi mđềkháng in vitro vi ... Nh m S. aureus khoa HSCC có tỉ lệ đềkháng cao nh mS aureus khoa l ms ng(6); Như kết nghiên cứu cho thấy vikhuẩnđềkhángm nh với khángsinh Theo Nguyễn Văn Thành, nghiên cứu Bệnh vi n đa khoa ... Acinetobacter spp ; sau chủng Streptococcus pneumonia, Klebsiella spp., Staphylococcus aureus, Hemophyllus influenzae, Moraxella catarrhalis Các vikhuẩnđềkhángm nh với nhiều loại khángsinh ABSTRACT...
... nhi mphổivimphổi – Điều trị khángsinhkhông thích h p l m tăng bội nhi m tử vong • Luôn xem xét chuẩn đoán loại trừ: – – – – – Suy tim Xẹp phổi Thuyên tắc phổi Các bệnh phổim n tính khác ... • Ch ms c chung ATS/IDSA Guidelines Am J Respir Crit Care Med 2005;171:388-416 L mđể l m ch m phát triển vikhuẩnkháng thuốc • Vikhuẩn đa kháng gia tăng nhanh chóng • Thuốc khángsinhkhông ... luôn đạt hiệu chi phí Lựa chọn khángsinh ban đầu dựa nguy vikhuẩnh c địa phương Ch ms c h trợ hh p không điều trị khángsinh Liên tục đánh giá điều chỉnh điều trị cho bệnh nhân ATS/IDSA Guidelines...
... Khángsinh điều trị vimphổim c phải cộng đồng Những yếu tố cần ý: Tác nhân gây bệnh Mh nh đềkháng Độ nặng vimphổi ~ PSI ~ CURB65 (được khuyến cáo BTS IDSA) Chi phí ~ Bệnh nhân ... đi m đích (erm) – Sinh men loại men l m thay đổi ribomsomes thông qua methyl h a gốc adenin – Kết m c độ đềkháng macrolides clindamycin cao • Cơ chế b m chủ động (mef) – B m đẩy phụ thuộc ATP macrolide ... nhân gây bệnh mh nh đềkháng Cần phải có H ớng dẫn điều trị dựa tình h nh thực tế địa phương Beta-lactam/inhibitor phốih p khôngphốih p với macrolide lựa chọn điều trị h p lý CAP Châu...
... dấu hiệu vimphổivimphổi nặng Phân loại Vimphổi nặng Vimphổi Ho c m lạnh Xử trí • Nhập vi n • Thở oxy • Thông thoáng đường thở • Khángsinh • Điều trị s t • Ch ms c nhà • Điều trị kháng ... có s t, ho thở nhanh • B VP nghe phổi có ran m • C Cả A B • D Không VP chưa có kết phim phổi • E Khác H nh ảnh X-Quang phổi bệnh nhân Theo bạn, h nh ảnh phim phổi bệnh nhân gì? A Vimphổi thùy ... ngày tăng ĐỊNH NGHĨA VIMPHỔICỘNG ĐỒNG Vimphổi tình trạng vimcấp tính lan tỏa phế nang, m kẽ phế quản, bên phổiVimphổicộng đồng: vimphổim c phải cộng đồng 48 đầu n mvi n CÁC CĂN...
... 84.9 Thái Lan 44.3 Vi t Nam 80.7 (SH Kim et al, AAC 2012) Cơ chế đềkhángSpneumoniae macrolides Thay đổi đi m đích (erm) – Sinh men loại men l m thay đổi ribomsomes thông qua methyl h a gốc ... gãy phù h p cho vimm ng não ko phù h p cho vimphổi Trongvim phổi: Những chủng kháng trung gian thường Tăng liều 1có thể hiệu mg/L đáp ứng tốt với liều thông điều trị chủng có MIC ... disease 2004 update Song JH et al Int J Antimicrob Agents 2011; 38:108 Khángsinh điều trị vimphổim c phải cộng đồng Những yếu tố cần ý: Tác nhân gây bệnh Mh nh đềkháng Độ nặng vi m...
... bệnh Trước phải xem xét vimphổivikhuẩn gì, m c độ vimphổi nặng nhẹ sao, tình h nh đềkhángkhángsinhvikhuẩnđể t m loại khángsinh thích h p Tất loại khángsinh trước hay dùng không thích ... vimphổi bệnh vi n) Vimphổi bệnh vi n nguy hi mvimphổicộng đồng tác nhân kháng thuốc khángsinh Biến chứng vimphổi Theo PGS-TS Trần Văn Ngọc, vimphổi gây nhiều biến chứng mm ng phổi, ... khoa Hh p Bệnh vi n Chợ Rẫy, Phó Chủ tịch H i Hh p TP.HCM, Phó Chủ nhi m môn Nội ( H Y Dược TP.HCM), vimphổi bệnh lý vim nhu mphổi nhiều nguyên nhân gây vimphổi nh m tác nhân vi sinh...
... khángsinh Dalacin uống đủ tuần X quang phổi N30 X quang phổi N38 Vimphổi hoại tử, tràn dịch m ng phổiVIMPHỔI HOẠI TỬ • Biến chứng gặp vimphổicấpcộng đồng • Tác nhân vikhuẩnsinhm ... hiện: – Tương tự vim phổi, nặng h n, s t kéo dài, vẻ m t nhi m độc, thiếu oxy kéo dài dù điều trị khángsinh thích h p – Đau ngực, ho m u – Nghi ngờ: vimphổikhông đáp ứng điều trị thích h p ... gan lách không to • Cổ mm • H ng • Cơ quan khác không phát bất thường, khôngs thấy h ch ngoại vi CHẨN ĐOÁN LÚC NV • Vimphổi , td tràn dịch m ng phổi T / suy dinh dưỡng • Chẩn đoán phân biệt:...
... chuẩn: có h i chứng lấp đầy phế nang, có h nh ảnh tràn dịch m ng phổih nh rãnh liên thuỳ dày Các tổn thương gợi ý vimphổivikhuẩnkhôngđiểnh nh (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, ... chứng đông đặc, h nh ảnh X quang tồn vài tuần Có trường h p bệnh nhân bị s c nhi m khuẩn: khó thở, t m môi, m ch nhanh, huyết áp h , có tử vong truỵ tim m ch, phù phổivimm ng tim có m CHẨN ... xơ h a - Biến chứng phổi + Tràn dịch m ng phổi: vimphổim ng gây tràn dịch m ng phổi, nước vàng chanh, nhẹ, chóng khỏi - thường phế cầu khuẩn + Tràn mm ng phổi: bệnh nhân s t dai dẳng, chọc...
... NẶNG Thở co l m ngực Không có DH NH VIMPHỔIKhông co l m ngực Thở nhanh ĐIỀU TRỊ VIM PHỞI CỘNG ĐỜNG NGUYÊN TẮC CHỌN KHÁNGSINH VPCĐ TRẺ EM Theo kinh nghi m: Vikhuẩn phổ biến theo nh m tuổi ... THÁNG T̉I PHÂN LOẠI TC L MS NG T m tái trung ương VIMPHỔIKhông uống RẤT NẶNG Li bì – khó đánh thức DH suy hh p nặng khác Không có DH NH VIMPHỔI Thở co l m ngực NẶNG Thở nhanh KHÔNGVIM ... VIMPHỔIKhông dấu hiệu TRẺ TỪ THÁNG ĐẾN 59 THÁNG PHÂN LOẠI TC L MS NG T m tái trung ương VIMPHỔIKhông uống RẤT NẶNG Li bì – khó đánh thức DH suy hh p nặng khác VIMPHỔIKhông có DH NH...
... khoảng 10% bệnh nhân vimphổi pneumococcus nhi m trùng m u có nhi mkhuẩnphổi (vi mm ng não, vim nội t m mạc, vim phúc m c, mm ng phổi) Có thể xuất biến chứng không nhi mkhuẩn l m ch m ... bệnh nhân nghiện rượu vimphổih t, nhi mkhuẩnm u pneumococcus, nhi m trực khuẩn gram(-), vikhuẩnkhôngđiểnh nh, Legionellae, kỵ khí nhi mkhuẩn kết h p gặp nhiều Vimphổih t thường vikhuẩn ... giống vimphổi chẩn đoán ban đầu nh m với vimphổi Các bệnh lý là: thuyên tắc phổi, suy tim, ung thư phổi, lymphoma, xuất huyết phổis bệnh lý vimphổivim tiểu phế quản tắc nghẽn, vim phổi...
... recrudescence may occur for lifetime) - 15% of pneumonias (ICU mortality 9%) Chlamydia pneumoniae Biểu l ms ng Không đặc hiệu Vim quản, vim xoang, vim tai VimphổiVim phế quản Phim phổi Th m nhi m ... đI mvimphổi Đặc đI m Kh m l ms ng Rối loạn ý thức Nhịp thở > 30 / phút HA t m thu < 90 mm Hg Nhiệt độ < 35 C or 40 C M ch > 125 / phút Cho đI m + 20 + 20 + 20 + 15 + 10 Bảng đI mvimphổi ... 35% Chi phí đt xấp xỉ $20 tỉ đola n m Tổng quan VPCĐ Mm bệnh t m thấy 40 - 60% trường h p Spneumoniaevikhuẩn hay gặp 500,000 ca vim phổi/ n m - 55% nhập vi n VPCĐ 67% vimphổivi khuẩn...
... tính m ng c Th mmacrolide uống chích theo kinh nghi m với khángsinh beta-lactam trường h p nghi ngờ nhi m Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila pneumoniae d Vancomycin clindamycin cộng với kháng ... h c Y khoa Utah, thành phố Salt Lake, ghi nhận h ớng dẫn nh m đến nhu cầu quan trọng chưa đáp ứng cho thầy thuốc l ms ng ch ms c bệnh nhi Bác s cho vimphổi nguyên nhân nhập vi n thông thường ... khángsinhmacrolide cho trẻ tuổi đến trường nghi bị nhi mkhuẩnkhôngđiểnh nh; điều trị thuốc kháng virút c m bệnh nhi bị VPCĐ vừa nặng nghi nhi m virút c m Điều trị chống nhi mkhuẩn khuyên...
... Đềkhángkhángsinh : Vimphổicộng đồng Vimphổi bệnh vi n Điều tri vimphổiVimphổicộng đồng Vimphổi bệnh vi n VPCĐ Ngun nhân chết h ng thứ M 2-3 triệu ca / n m ... AJRCCM 2007; 175:1086 Đềkhángkhángsinhvimphổicộng đồng - S. pneumoniaekháng PNC, macrolide quinolone - H. influenzae M. catarrhalissinh betalactamase - CAP- MRSA - Vikhuẩnkhơngđiểnh nh ... vi n thường gặp vimphổi thở m y, nhi mkhuẩn huyết, vimphổikhơng thở m y Đa s nhi mkhuẩnvikhuẩn gram m, loại vikhuẩn thường gặp theo thứ tự Acinetobacter spp, Klebsiella pneumonia, Pseudomonas...
... Nhập ICU: M t hai tiêu chuẩn chính: cần thở m y hay shock nhi m trùng • • • • Hoặc hai ba tiêu chuẩn phụ (PaO2/FiO2< 250, VP nhiều thùy, HA max < 90mmHg) Phác đồ: VIMPHỔICỘNG ĐỒNG ATS - IDSA ... L m dụng rượu m n, SDD • • Tiền s NV n m qua L ms ng: HH 30 l/p, HAmin 60 mmHg , HAmax 90mmHg, M >125 l/phút, nhiệt độ 40oC hay 35oC , RL ý thức, Nhi m trùng phổi • • Cận L mS ng BC
... chứng khách quan chẩn đoán vimphổi Tuy nhiên, 2-3 ngày đầu bệnh x-quang phổi bình thường H nh ảnh vimphổiđiểnh nh phim x-quang đ m mờ nhu mphổi ranh giới không rõ bên bên phổiVimphổi ... chứng Biến chứng vimphổi Biến chứng hay gặp vimphổi nhi mkhuẩnm u, dẫn tới tình trạng s c nhi mkhuẩnVikhuẩn lan tràn gây vimm ng não, vim phúc m c, vim nội t m mạc M t s biến chứng ... tụ cầu… V Chẩn đoán vimphổi trẻ em Chẩn đoán vimphổim c độ nặng (vi m phổi, vimphổi nặng) trẻ em chủ yếu dựa vào l ms ng Vimphổi Trẻ ho, s t k m theo dấu hiệu: Thở nhanh: < tháng tuổi...
... (áp-xe phổi, mm ng phổi, nhi m trùng m u, vim phúc m c, vimm ng não, vim nội t m mạc…) S lượng bạch cầu không gi m H nh ảnh tổn thương Xquang không gi m Company Logo www.themegallery.com ... khôngđiểnh nh Hay biểu k m theo với triệu chứng phổi Vimphổivikhuẩnkhôngđiểnh nh thường gặp bệnh nhân tuổi cao tổn thương h thống miễn dịch Company Logo www.themegallery.com TIÊU CHUẨN ... đồng Vimphổi bệnh vi n: vimphổi sau 48 nhập vi n Vimphổi liên quan đến CSYT Company Logo www.themegallery.com NGUYÊN NHÂN Nguyên nhân vikhuẩnh c S pneumoniae: H influenzae...